Важные помощники

Каждый врач и каждая мамочка стараются сделать все возможное, чтобы роды прошли естественно. К сожалению, так получается не всегда…

И тогда на помощь приходят достижения современной медицины — новейшие эффективные медикаменты. Многие мамы боятся такого вмешательства, считая, что нарушается естественный ход родов. А ведь вовремя принятое решение, своевременно введенный препарат зачастую как раз и помогает маме самостоятельно родить малыша! Вспомните золотое правило «Предупрежден, значит, вооружен!» и предлагаем обзор тех препаратов, которые могут быть использованы вашим акушер-гинекологом.

Спящая красавица
Именно так можно назвать матку в течение 8-ми месяцев беременности — она сравнительно спокойна, а затем начинает «просыпаться», как бы тренируясь перед предстоящим событием. В наше время многие беременные принимают сохраняющую терапию, которая помогает матке «сохранять спокойствие». Но к 36-й неделе вместе с наблюдающим доктором нужно обязательно пересмотреть и закончить прием препаратов магния и гормональных, сохраняющих беременность средств — чтобы матка имела достаточно времени подготовиться к нормальной родовой деятельности. Если в течение всей беременности способность матки сокращаться старательно блокировалась, то теперь задача противоположная: подготовить ее к активному сокращению. Для этого доктор может посоветовать вам принимать препараты кальция и витамины с этим микроэлементом, а в питании сделать акцент на растительные масла — оливковое и льняное. Дело в том, что на сократительную способность матки влияют особые биологически активные вещества — простогландины, синтезу которых эти продукты и помогают.
Простагландины широко используют во всем мире для обеспечения регулярной родовой деятельности, причем как в виде внутривенных вливаний, так и в форме вагинальных гелей.

Искусство баланса
Как говорят сами врачи, главное искусство гинеколога — терпеть и прогнозировать. Иногда даже сама мамочка может быть обеспокоена: вот уже и сроки подошли, а малыш все никак не собирается появляться на свет Божий. Современное же акушерство, наоборот, очень терпеливо относится к таким «опозданиям». При этом доктор не торопится, но обязательно наблюдает за состоянием мамы и плода с помощью ЭКГ (нет ли признаков гипоксии), УЗИ (оценивая степень зрелости плаценты) и амниоскопии (осмотр околоплодных вод через шейку матки). Если все в порядке, нормальным считается перенашивание до 14-ти дней позже рассчитанного срока родов. А если сроки поджимают, а роды все еще не начались?
В таком случае в роддоме маму начинают готовить особым образом: вводят препараты кальция, глюкозу с витаминами, провитамины группы В — чтобы активировать сократительную способность матки. Так же поступают и в других случаях, например, если мама принимала сохраняющую терапию или в первых родах была слабость родовой деятельности; крупный плод или двойня.
А иногда начать роды помогает даже простая клизма — начинает активно сокращающийся кишечник способствует выработке ацетилхолина (одного из веществ, пробуждающих «спящую» матку).

Симфония рождения
Работу нашего организма можно сравнить с выступлением огромного оркестра. Любой процесс — словно музыкальное произведение, в котором каждый орган знает свою партию. И если мы здоровы, все «музыканты» находятся на своем месте и знают что делать — тогда и «музыка» будет прекрасной. Бесспорно, такому огромному оркестру необходим дирижер. И в родовом процессе в роли такого руководителя выступает особое вещество — окситоцин. В норме он вырбатывается гипофизом и координирует всю работу гормональной и нервной системы для создания активных схваток. Иногда у женщины наблюдается естественный дефицит окситоцина, без которого роды не могут состояться. Тогда доктор, чтобы помочь «стартовать» родовой деятельности, может ввести окситоцин внутривенно либо капельно.  Иногда дополнительно применяют и уже знакомые нам гелевые формы простагландинов — чтобы помочь шейке матки раскрыться. Так поступают в случае преждевременного излития околоплодных вод, слабости родовой деятельности, перенашивания.
Очень важно, чтобы перед введением окситоцина врач провел так называемые «нагрузочные окситоциновые тесты». При этом разведенный в определённой пропорции окситоцин медленно вводится внутривенно и при этом с помощью специального прибора врач контролирует, как сердце плода реагирует на это. Если малыш здоров, он, как правило, «не возражает». Но если мама во время беременности плохо питалась, курила, болела инфекционными заболеваниями, может возникнуть нарушение сердечного ритма плода. Приходится отказываться от помощи окситоцина и выбирать другие методы родоразрешения — как правило, кесарево сечение.

Операция «К»
Вопрос, который мучает практически каждую маму, направляемую врачами на кесарево: «Не повредят ли препараты, используемые при операции, малышу?». Смело отвечаем: он будет в полном порядке! Наиболее безопасный вариант для обоих — и мамы, и малыша — это проводить операцию кесарева сечения под перидуральной анестезией. При этом обезболивающие препараты вводятся в канал позвоночника на уровне поясницы  и «выключают» болевую чувствительность, мама остается в сознании, а на малыша этот метод обезболивания никак не влияет.
А если операция проходит под общим наркозом, используются особые лекарства «короткого действия». Их эффект длится как раз столько, сколько необходимо доктору, чтобы извлечь малыша — а это 4-6 минут, и ребенок просто не успевает получить никакого влияния. Как только пуповина перевязана и малыш перестает быть связанным с мамой, наркоз делают глубже и операция завершается.

Сделайте мне не больно!
Помимо чисто физического эффекта – то есть снижения болевых ощущений — методы обезбаливания в родах помогают маме и психологически, снижая страх и напряжение. Этих методов сегодня существует очень много, назовём самые распространенные:
• перидуральная анестезия;
• спазмолитики — Но-Шпа, Баралгин, Спазган и другие препараты. Они хорошо помогают справиться с раскрытием шейки матки, снимают спазм гладкой мускулатуры. Но доктор не может ввести их сразу, как только «стало больно». Важно дождаться регулярных устойчивых схваток, иначе этот процесс может приостановиться;
• самостоятельное обезбаливание — помимо массажа, релаксационных и дыхательных упражнений для этого может использоваться известное химическое соединение закись азота (веселящий газ). Специальный аппарат позволяет женщине самостоятельно подносить маску и дышать этим газом тогда, когда она сама испытывает в этом необходимость. А особая конструкция не допустит передозировки.
Что немаловажно, оба этих способа также безопасны для малыша.

Кажется, почти все…
И вот роды успешно завершились, а мама и малыш предвкушают заслуженный отдых. Осталось только еще кое-что очень важное. Это, при необходимости, профилактика кровотечения с помощью окситоцина или метилэргометрина. Оба эти препарата позволяют вызвать длительное сокращение матки, что особенно важно в случае рождения двойни или «богатыря», ведь матка сильно растянута и ей нужно помочь в этом.
Теперь, вооружившись знаниями, вы сможете намного увереннее чувствовать себя в роддоме. Постарайтесь заранее обсудить с вашим доктором подготовку к родам, в том числе и медикаментозную. Ведь наши реалии таковы, что какие-то препараты вам будет необходимо приобрести заблаговременно. Легких вам родов!

Виталий Рымаренко,
 акушер-гинеколог,
зав. женской консультацией клиники «Медиком»

По материалам журнала "Мой ребенок".